Kako deluje IVF? obstaja 8 stopenj!

Vas ob besedah “oploditev in vitro” (IVF) spreleti strah? Nič se ne bojte, saj IVF obstaja že 40 let in se zdaj pogosto uporablja po vsem svetu za pomoč pri rojstvu zdravih otrok.

Medicinski posegi in tehnologije se zdaj pogosto uporabljajo pri vseh vrstah medicinskih postopkov in IVF je le eden od njih, ki lahko prispeva k srečnemu izidu.

IVF dobesedno pomeni “oploditev v steklu”, le da danes ni več v steklu, temveč v plastiki. Postopek vključuje oploditev jajčeca s spermiji v inkubatorju zunaj telesa, nato pa prenos najboljšega zarodka v maternico ženske. Celoten postopek do prenosa zarodka običajno traja tri do štiri tedne.

Če po začetnem posvetu (testiranje in diagnosticiranje) specialist ugotovi, da je IVF najboljša rešitev za vas, boste v nadaljevanju našli 8 stopenj zdravljenja IVF:

• Faza 1: Začetek zdravljenja
• Stopnja 2: Stimulacija jajčnikov
• Stopnja 3: Začetek injiciranja
• Faza 4: Odvzem jajčec in zbiranje sperme
• Faza 5: oploditev (inseminacija) in razvoj zarodka
• Faza 6: Prenos zarodka
• Faza 7: Lutealna faza
• Faza 8: Nosečniški test

Tukaj so podrobnosti po korakih:

Faza 1: Začetek zdravljenja

Med rednim menstrualnim ciklusom hormoni hipofize – luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH) – sodelujejo pri rasti in sproščanju jajčeca iz folikla v jajčniku, napolnjenega s tekočino. Vsak mesec začne rasti veliko foliklov, vendar le eden postane dovolj zrel za ovulacijo. Ovulacijo (sproščanje jajčeca iz jajčnika) sproži povečanje LH približno dva tedna pred začetkom menstruacije.

Po drugi strani pa je med ciklusom IVF v Španiji zaželeno, da več jajčec dozori istočasno zaradi injekcij FSH s sprožilno injekcijo, ki se daje za dozorevanje razvijajočih se jajčec pred odvzemom. Zato je potrebna “supresija hipofize”.

Obstajajo različne oblike zdravljenja IVF: s supresijo hipofize pred začetkom stimulacije (včasih imenovana “dolga regulacija”) in s supresijo hipofize po začetku stimulacije (včasih imenovana “antagonistični cikel”).

Vaš lečeči specialist bo izbral vrsto ciklusa, ki je najprimernejša za vaše individualne potrebe.

Vaš koordinator za plodnost vam bo zagotovil podrobne informacije o vašem specifičnem ciklu zdravljenja, vključno s časovno razporeditvijo in zdravili. Pokazal vam bo tudi, kako si vbrizgavati dnevne injekcije FSH, in vam dal navodila za vsa druga zdravila, ki jih boste morda potrebovali med ciklusom zdravljenja.

Korak 2: Stimulacija jajčnikov

Ta stopnja vključuje stimulacijo jajčnikov z zdravili za spodbujanje rasti foliklov z jajčeci. To stimulacijo dosežemo z vsakodnevnimi injekcijami FSH, ki trajajo od 9 do 14 dni. Uporabljeni odmerek FSH je nekoliko višji od tistega, ki ga ženska proizvaja naravno – v upanju, da bo spodbudil rast več foliklov.

Odziv jajčnikov se spremlja z ultrazvočnimi preiskavami in rednimi krvnimi testi. Večina žensk se nauči sama uporabljati injekcije ali pa jim pri tem lahko pomaga partner, kar zmanjša število obiskov klinike.

Faza 3: sprožitev injekcije

Faza stimulacije jajčnikov se konča, ko ultrazvočni pregledi pokažejo, da sta število in velikost foliklov ustrezna. Injekcije FSH in agonista/antagonista GnRH (hipofizni supresor) se takrat prenehajo. Ko bo vaš koordinator za plodnost potrdil časovni potek postopka v gledališču, vam bo povedal točen čas, ko si boste dali indukcijsko injekcijo. To je injekcija človeškega horionskega gonadotropina (hCG), ki spodbudi dokončno zorenje jajčeca in ga odlepi od stene folikla.

Jajčece se odvzame drugo jutro po zadnji injekciji (34-36 ur pozneje). Čas sprožitvene injekcije je ključnega pomena, zato si ga skrbno zapišite pri navodilih.

Faza 4: Odvzem jajčeca in zbiranje sperme

Vaš specialist bo nato pod rahlo sedacijo opravil odvzem ali “zbiranje” jajčec. Pri tem se skozi vaginalni kanal in v vsak folikel jajčnika vstavi ultrazvočno vodena sonda, na katero je pritrjena tanka igla. Tekočino v foliklu nato odvzamemo v epruveto in pod mikroskopom iščemo jajčeca.

Ta postopek traja od 20 do 30 minut, odvisno od števila razvitih foliklov. Po odvzemu jajčec boste počivali eno uro, nato pa odšli domov. Mestni center za plodnost priporoča, da si pacientke vzamejo prost dan in se izogibajo naporni vadbi.

Na dan odvzema jajčec bo vaš partner pozvan, da odda vzorec sperme. Moška stranišča so na voljo na vsaki kliniki mestnega centra za plodnost. Če imate s partnerjem kakršne koli pomisleke glede odvzema vzorca, se pred začetkom ciklusa o njih pogovorite z osebjem. Vzorec lahko pripravite doma in ga prinesete na kliniko ali pa enega od partnerjevih vzorcev sperme zamrznete kot rezervo.

Korak 5: Oploditev (oploditev) in razvoj zarodka

Vzorec sperme se opere in koncentrira, nato pa se približno štiri ure po odvzemu doda jajčecem. Spermo in jajčeca čez noč postavimo v inkubator, naslednji dan pa jajčeca pregledamo in ugotovimo znake oploditve. Na splošno je 60-70 % jajčec oplojenih, če je vzorec sperme videti normalen.

Embriolog vas bo kontaktiral in se z vami pogovoril o rezultatih oploditve in morebitnih vprašanjih. Oplojena jajčeca se nato nadaljnjih 48 ur hranijo v inkubatorju.

Če je kakovost spermijev slaba (število, morfologija ali gibljivost spermijev), lahko vaš lečeči specialist kot del zdravljenja predlaga intracitoplazemsko injekcijo sperme (ICSI). ICSI je specializirana oblika zdravljenja moške neplodnosti in vključuje vbrizgavanje enega spermija neposredno v eno zrelo jajčece.

Faza 6: Prenos zarodka

Prenos zarodka se opravi dva do pet dni po odvzemu jajčeca. Zarodek, izbran za prenos, se vstavi v tanek plastični kateter (gibljivo cevko), ki se skozi maternični vrat spusti v maternico in nežno izpusti. Sam postopek traja le nekaj minut in je običajno neboleč.

Običajno se prenese le en zarodek, v izjemnih primerih pa dva – to je odvisno od vaše osebne situacije in kakovosti zarodka.

Po prenosu so nekateri od preostalih zarodkov lahko primerni za vitrifikacijo (hitro zamrznitev), ta možnost pa je na voljo vsem bolnikom, ki se zdravijo z IVF v Turčiji ali Španiji ali celo na Cipru za PGD IVF.

Zamrznjeni zarodki se lahko uporabijo v naslednjih ciklusih, če je bil prvi ciklus neuspešen. Da bi jih lahko zamrznili, zarodki ne smejo kazati znakov nenormalnega/počasnega razvoja ali fragmentacije (celične razgradnje).

Faza 7: lutealna faza

Lutealna faza je dvotedensko obdobje med prenosom zarodka in testom nosečnosti. V tem času je pomembno, da poskrbite zase ter ohranite svoje zdravje in dobro počutje. Svetovali vam bomo, da 24 ur po prenosu omejite vse naporne dejavnosti.

Zdravilo progesteron, ki ga začnete jemati po odvzemu jajčec, lahko včasih povzroči utrujenost, slabost, krče in napihnjenost. Lahko se odločite, da boste vzeli zdravilo proti bolečinam, če boste občutili kakršno koli nelagodje. Če vas skrbi kateri koli simptom, se obrnite na svoj center za plodnost in se pogovorite s koordinatorjem za plodnost.

Vaginalna krvavitev se lahko pojavi pred testom nosečnosti, vendar to ne pomeni vedno, da je zdravljenje neuspešno. Zdravila za zdravljenje morate uporabljati, dokler se ne začne polna menstruacija in/ali dokler vi in vaš specialist ne prejmete rezultatov krvnega testa.

Korak 8: Nosečniški test

Krvni test nosečnosti morate opraviti približno 14 dni po prenosu zarodka. Medicinska sestra vas bo po telefonu obvestila o rezultatih in vam svetovala glede naslednjih korakov na poti do poroda.

Zavedamo se, da je obdobje med prenosom zarodka in testom nosečnosti lahko čustveno in tesnobno. Razumemo, da je to lahko težko obdobje, in vas spodbujamo, da pokličete svojo kliniko za pomoč, če težko prenašate stres zaradi čakanja. V okviru zdravljenja IVF vam je na voljo tudi dostop do strokovnega svetovanja.